Prävention
Es gibt eine Reihe von Leistungen, die niedergelassenen Ärzten zusätzlich zum Regelleistungsvolumen vergütet werden. Das sind vornehmlich Vorsorgeuntersuchungen und Krebsfrüherkennung. Die Krankenkassen bezahlen diese Leistungen eins zu eins ohne Mengenbegrenzung. Hier finden Vertragsärzte eine Übersicht und Erläuterungen mit Gebührenordnungsposition (GOP) zu den einzelnen Präventionsleistungen.
Krebsfrüherkennungs- und Gesundheitsuntersuchungen
|
Untersuchung |
GOP |
Ab dem Alter von x Jahren |
Häufigkeit nach § 25 SGB V |
|---|---|---|---|
|
Krebsfrüherkennung Frau zusätzlich Untersuchung der Mammae zusätzlich digitale Untersuchung des Rektums |
01730 01730
01730 |
20 30
50 |
einmal jährlich *1 |
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Krebsfrüherkennung Mann zusätzlich digitale Untersuchung des Rektums |
01731 01731 |
45 50 |
einmal jährlich *1 |
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Gesundheitsuntersuchung Laborpauschale Urin Laborpauschale Glukose Laborpauschale Cholesterin |
01732 32880 32881 32882 |
35
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jedes zweite Jahr *2 im Zusammenhang mit der GOP 01732 |
| Stuhluntersuchung Mann und Frau |
01737
|
50 bis zur Vollendung des 55.
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einmal jährlich *1 |
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01737
|
55
|
jedes zweite Jahr *2 (wenn keine Koloskopie erfolgt) |
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| Beratung und Motivation zur Darmkrebsfrüherkennung Mann und Frau |
01740
|
55
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einmal im Leben |
| Koloskopie Mann und Frau |
01741
|
55
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einmal (Erstkoloskopie) |
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01741
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frühestens zehn Jahre nach Erstkoloskopie
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(Zweitkoloskopie) | |
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Früherkennung Hautkrebs Mann und Frau bei gleichzeitiger Gesundheitsuntersuchung im Quartal |
01745
01746 |
35
35 |
jedes zweite Jahr *2 |
|
Krebsfrüherkennung der Brust (Mammographie-Screening) |
01750
|
50 bis zur Vollendung des 70.
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alle zwei Jahre per Einladung |
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Aufklärung zum Ultraschallscreening auf Bauchaortenaneurysmen (bei Männern) Ultraschallscreening der Bauchaorta (bei Männern) |
01747
01748 |
65 | einmal im Leben |
*1 - einmal jährlich = einmal jedes Kalenderjahr
*2 - jedes zweite Jahr = einmal innerhalb von zwei Kalenderjahren
Vorsorgeuntersuchungen für Kinder
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Unter- suchung |
GOP | Zeitraum | Toleranzgrenze |
|---|---|---|---|
|
U 2 |
01712 |
3. bis 10. Lebenstag |
3. bis 14. Lebenstag |
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U 3 |
01713 |
4. bis 5. Lebenswoche |
3. bis 8. Lebenswoche |
|
U 4 |
01714 |
3. bis 4. Lebensmonat |
2. bis 4,5. Lebensmonat |
| U 5 |
01715
|
6. bis 7. Lebensmonat | 5. bis 8. Lebensmonat |
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U 6 |
01716 |
10. bis 12. Lebensmonat |
9. bis 14. Lebensmonat |
| U 7 |
01717
|
21. bis 24. Lebensmonat | 20. bis 27. Lebensmonat |
| U 7a |
01723
|
34. bis 36. Lebensmonat | 33. bis 38. Lebensmonat |
| U 8 |
01718
|
46. bis 48. Lebensmonat | 43. bis 50. Lebensmonat |
| U 9 |
01719
|
60. bis 64. Lebensmonat | 58. bis 66. Lebensmonat |
Erweitertes Präventionsangebot für Kinder und Jugendliche
Die Kassenärztliche Vereinigung Bremen hat zusätzliche Verträge zu Präventiv- und Früherkennungsuntersuchungen für Kinder und Jugendliche mit diversen Krankenkassen abgeschlossen:
Untersuchung |
Krankenkasse |
Alter |
Vergütung |
GOP |
U10 |
AOK Bremen/ Bremerhaven |
7 bis 8(7. Geburtstag bis 1 Tag vor dem 9. Geburtstag) |
50 Euro pauschal |
99210A |
U11 |
AOK Bremen/ Bremerhaven |
9 bis 10(9. Geburtstag bis 1 Tag vor dem 11. Geburtstag) |
50 Euro pauschal |
99211A |
J2 |
AOK Bremen/ Bremerhaven |
16 bis 17(16. Geburtstag bis 1 Tag vor dem 18. Geburtstag) |
50 Euro pauschal |
99212A |
U10 |
BKK |
7 bis 8
|
50 Euro pauschal |
99216
|
U11 |
BKK |
9 bis 10
|
50 Euro pauschal |
99217
|
U10 |
TK/Knappschaft |
7 bis 8
|
50 Euro pauschal |
81102 |
U11 |
TK/Knappschaft |
9 bis 10
|
50 Euro pauschal |
81120 |
J2 |
TK/Knappschaft |
16 bis 17
|
50 Euro pauschal |
81121 |
U10 |
IKK gesund plus |
7 bis 8
|
50 Euro pauschal |
99210 |
U11 |
IKK gesund plus |
9 bis 10
|
50 Euro pauschal |
99211 |
J2 |
IKK gesund plus |
16 bis 17
|
50 Euro pauschal |
99212 |
U10 |
hkk |
7 bis 8(7. Geburtstag bis 1 Tag vor dem 9. Geburtstag) |
50 Euro pauschal |
99213 |
U11 |
hkk |
9 bis 10(9. Geburtstag bis 1 Tag vor dem 11. Geburtstag) |
50 Euro pauschal |
99214 |
J2 |
hkk |
16 bis 17(16. Geburtstag bis 1 Tag vor dem 18. Geburtstag) |
50 Euro pauschal |
99215 |
