Ziele und Anforderungen
Die Ziele und Anforderungen an das DMP Osteoporose sind in der DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) festgelegt (www.g-ba.de). Die medizinischen Grundlagen finden sich in Anlage 19 der DMP-A-RL. Die KV Bremen und die teilnehmende Krankenkassen streben mit dem DMP Osteoporose folgende Therapieziele an:
- Vermeidung von Frakturen, auch durch Vermeidung von Stürzen
- Erhöhung der Lebenserwartung
- Verbesserung oder Erhaltung der osteoporosebezogenen Lebensqualität
- Verbesserung oder Erhaltung einer selbstbestimmten Lebensführung
- Reduktion von Schmerzen
- Verbesserung oder Erhaltung von Funktion und Beweglichkeit
- Verhinderung der Progredienz der Erkrankung
Teilnahme
Versicherte der teilnehmenden Krankenkassen nehmen auf freiwilliger Basis am DMP teil. Dabei müssen unter anderem folgende Voraussetzungen erfüllt sein:
- Schriftliche Bestätigung der gesicherten Diagnose Osteoporose durch den behandelnden Arzt gemäß Nummer 1.2. der Anlage 19 DMP-A-RL liegt vor und die Einschreibekriterien gemäß Nummer 3 Anlage 19 DMP-A-RL sind erfüllt.
- Weibliche Versicherte ab dem vollendeten 50. Lebensjahr und männliche Versicherte ab dem vollendeten 60. Lebensjahr mit einer medikamentös behandlungsbedürftigen Osteoporose sowie Versicherte mit unbestimmtem oder diversem Geschlecht, die das 50. Lebensjahr vollendet haben, in Abhängigkeit von ihrer individuellen und medizinischen Situation können in das DMP eingeschrieben werden.
Vergütung
Für koordinierende Ärzte wurden folgende Vergütungen vereinbart (Kurzübersicht):
- Einschreibepauschale: 20,00 Euro (GOP 99830)
- Folgedokumentation: 20,00 Euro (GOP 99831)
- Qualitätssicherungspauschale 10,00 Euro (GOP 99832)
- Zuschlag Implementierung (zur Einschreibepauschale) 5,00 Euro (GOP 99833)
- Betreuungspauschale 11,00 Euro (GOP 99834)
- Sturzanamnese 6,50 Euro (GOP 99835)
- Für die Schulungen wurde das „Patientenprogramm Osteoporose der Orthopädischen Gesellschaft Osteologie“ vereinbart (20,00 Euro GOP 99837/99838N). Das Schulungsmaterial wird mit 12,90 Euro erstattet (99839). Voraussetzung für die Patientenschulung ist, dass Sie und Ihr schulendes Praxispersonal an einer Train the Trainer-Schulung teilgenommen haben. Auf der Homepage der OSTAK können Sie diese Schulungen direkt und unkompliziert buchen: https://ostak.de//veranstaltungen
- Mitbehandlungspauschale (Facharzt): 25,00 Euro (GOP 99836)
Einzelheiten zu den Abrechnungsbestimmungen können Sie der Bremer Vergütungsvereinbarung entnehmen (Anlage 4: Osteoporose).
Für den besseren Einstieg finden Sie auf dieser Homepage neben den Verträgen und Formularen zur Teilnahme und Einschreibung auch ein Praxismanual.
Koordination & Versorgung
Wie gewohnt übernimmt der hausärztliche Versorgungssektor die Koordination. Die fachärztliche Versorgung übernehmen Fachärzte für Orthopädie bzw. Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie.
Haus- und Fachärzte müssen ihre Teilnahme erklären und die Erfüllung der notwendigen Strukturvoraussetzungen nachweisen:
- Zusammenarbeit mit Haus- und Fachärzten in der Region
- Regelmäßige Teilnahme an Osteoporose-spezifischen Fortbildungen und/oder Qualitätszirkeln
- Nähere Informationen entnehmen Sie bitte den Strukturvoraussetzungen
- Die Hausarztverträge der KV Bremen sehen die aktive Teilnahme an allen für Hausärzte geschlossenen Disease-Management-Programmen vor.
