Obwohl Leitlinien und Fachgesellschaften davon abraten, werden Vitamin-Screenings vermehrt auch bei gesunden Menschen ohne Hinweis oder Risikofaktoren vorgenommen. Dieser Trend wurde im Lauf der Corona-Pandemie nochmal befeuert – auch weil Vitamin D zeitweise als Heilsbringer gegen Covid gefeiert wurde.
Ein Blick auf Zahlen aus Bremer Labors, die einen Vergleich der beauftragten Screenings vor und nach der offiziellen Pandemie zulassen, bestätigen die eklatant hohen Steigungsraten. Dabei gilt: Bei gesunden Menschen ohne Hinweis auf einen Vitamin-D-Mangel ist von einer Spiegelbestimmung abzusehen. Bei Risikogruppen soll im Einzelfall über die Notwendigkeit eines Tests entschieden werden.
So lauten die Empfehlungen der Fachgesellschaften, so heißt es in den Leitlinien und Bestimmungen. Doch offensichtlich ist der Boom von Vitamin-Screenings ungebrochen, zugleich ist er durch nichts zu rechtfertigen.
Der Einzelfall wird zum Regelfall. Das zumindest deuten die Abrechnungszahlen der Bremer Labors aus dem Quartal 4/2021 im Vergleich zum Quartal 4/2019 an. So sind die Anforderungen für die Vitaminbestimmung nach in dieser Zeit um rund 24.800 Euro oder 18,2 Prozent gestiegen. Vitamin D, Vitamin B 12 und Vitamin D3 – überall dasselbe Bild (siehe Tabelle).
Die KV Bremen regt daher an, dass Vertragsärzte entsprechende Laborleistungen nur bei klarer Indikation veranlassen. Praxen, die weit überdurchschnittlich Vitamin-Screenings beauftragen, werden auf kurz oder lang zum Fall für die Wirtschaftlichkeitsprüfung.
Vergleich vor Corona - Nach Aufhebung der epidemischen Lage: Das sind die Treiber im Labor
Veranlasste Laborkosten und Veränderung in Prozent im Bereich der KV Bremen 4/2021 zu 4/2019
| Mehrkosten | Veränderung | |
| Vitamine | 24.798 € | 18,2 % |
| BNP-Werte | 24.366 € | 60,6 % |
| HCV-Antikörper | 23.363 € | 95,3 % |
| Fibrinmonomere, Spaltprodukte | 19.135 € | 81,4 % |
| Vitamin D | 15.732 € | 17,0 % |
| Folsäure | 12.760 € | 33,2 % |
| Nachweis von HBSAG | 11.721 € | 61,9 % |
| Vitamin D3 | 11.019 € | 33,3 % |
| DC, GC, HPLC, Massenspektrometrie | 10.276 € | 2,1 % |
| Vitamin B12 | 10.269 € | 21,3 % |
| Ferritin | 9.131 € | 8,2 % |
| ICA, GADA | 8.700 € | 32,8 % |
| Erythrozytenantikörpernachweis | 8.596 € | 265,6 % |
| C1-Esterase-Inhibitor | 8.514 € | 76,0 % |
| Mycoplasmen | 7.871 € | 87,5 % |
| TSH | 7.218 € | 2,6 % |
| CRP | 7.090 € | 1,9 % |
| Elution von Erythrozytenantikörpern | 6.605 € | 400,0 % |
| Norovirus | 6.485 € | 102,9 % |
