Konkret sieht das neue Verfahren zur Anpassung der Dialysekostenpauschalen folgendes vor:
Multiplikation der Bewertungen der Kostenpauschalen mit der vollen Veränderungsrate des Orientierungswertes:
- Gebührenordnungspositionen (GOP) 40815 bis 40819: Kostenpauschalen für Dialysen bei Kindern
- GOP 40829 bis 40836: Zuschläge für Alter und Infektionsdialyse
- GOP 40840 bis 40847: Zuschläge für Nachtdialyse, kontinuierliche zyklische Peritonealdialyse, Heimhämodialyse und erstmalige Heimdialyse
Multiplikation der Bewertungen der Kostenpauschalen mit 75 Prozent der Veränderungsrate des Orientierungswertes:
- GOP 40823 bis 40828: Kostenpauschalen für Dialysen bei Erwachsenen
- GOP 40837 und 40838: Zuschläge für intermittierende Peritonealdialyse
Das sind die neuen Bewertungen ab 1. Januar 2026 im Detail:
Volle Höhe der Veränderungsrate des Orientierungswertes (100 Prozent)
Dialysen bei Kindern bis zum vollendeten 18. Lebensjahr
- 40815: Kostenpauschale für Hämodialyse am Wohnort / 709,04Euro (je Dialyse)
- 40816: Kostenpauschale für Peritonealdialysen / 938,60Euro (je Behandlungswoche)
- 40817: Kostenpauschale für Peritonealdialyse am Wohnort / 134,12 (je Dialyse)
- 40818: Kostenpauschale für Hämodialyse bei Ferienaufenthalt oder sonstiger Abwesenheit / 744,55 Euro (je Dialyse)
- 40819: Kostenpauschale für Peritonealdialyse bei Ferienaufenthalt oder sonstiger Abwesenheit / 140,79 Euro (je Dialyse)
Zuschläge nach Alter
- 40829: Zuschlag zur Kostenpauschale 40823 oder 40825 ab vollendetem 59. bis vollendetem 69. Lebensjahr / 11,22 Euro (je Behandlungswoche)
- 40830: Zuschlag zur Kostenpauschale 40824, 40826 und 40827 ab vollendetem 59. bis vollendetem 69. Lebensjahr / 3,74 Euro (je Dialyse)
- 40831: Zuschlag zur Kostenpauschale 40823 oder 40825 ab vollendetem 69. bis vollendetem 79. Lebensjahr / 22,44 Euro (je Behandlungswoche)
- 40832: Zuschlag zur Kostenpauschale 40824, 40826 und 40827 ab vollendetem 69. bis vollendetem 79. Lebensjahr / 7,48 Euro (je Dialyse)
- 40833: Zuschlag zur Kostenpauschale 40823 oder 40825 ab vollendetem 79. Lebensjahr / 33,65 Euro (je Behandlungswoche)
- 40834: Zuschlag zur Kostenpauschale 40824, 40826 und 40827 ab vollendetem 79. Lebensjahr / 11,22 Euro (je Dialyse)
Zuschläge bei Infektionsdialyse
- 40835: Zuschlag zur Kostenpauschale 40816, 40823 oder 40825 für Infektionsdialysen / 100,94 Euro (je Behandlungswoche)
- 40836: Zuschlag zur Kostenpauschale 40815, 40817, 40818, 40819, 40824, 40826 bis 40828 für Infektionsdialyse / 33,65 Euro (je Dialyse)
Weitere Zuschläge
- 40840: Zuschlag zur Kostenpauschale 40823 oder 40824 für Nachtdialyse / 27,24 Euro (je Dialyse)
- 40841: Zuschlag zur Kostenpauschale 40816 oder 40825 für kontinuierliche zyklische Peritonealdialysen (CCPD) / 42,51 Euro (je Behandlungswoche)
- 40842: Zuschlag zur Kostenpauschale 40817, 40819 oder 40826 für kontinuierliche zyklische Peritonealdialyse (CCPD) / 6,08 Euro (je Dialyse)
- 40843: Zuschlag zur Kostenpauschale 40825 für Heimhämodialysen / 94,47 Euro (je Behandlungswoche)
- 40844: Zuschlag zur Kostenpauschale 40827 für Heimhämodialyse / 31,49 Euro (je Dialyse)
- 40845: Zuschlag zur Kostenpauschale 40825 bei Beginn einer erstmaligen Heimdialysebehandlung (Peritonealdialysen oder Heimhämodialysen) / 99,20 Euro (je Behandlungswoche)
- 40846: Zuschlag zur Kostenpauschale 40826 bei Beginn einer erstmaligen Heimdialysebehandlung (Peritonealdialyse) / 14,18 Euro (je Dialyse)
- 40847: Zuschlag zur Kostenpauschale 40827 bei Beginn einer erstmaligen Heimdialysebehandlung (Heimhämodialyse) / 33,07 Euro (je Dialyse)
Anteilige Höhe der Veränderungsrate des Orientierungswertes (75 Prozent)
Hämo- und Peritonealdialysen ab dem vollendeten 18. Lebensjahr
- 40823: Kostenpauschale für Hämodialysen / Bewertung in Abhängigkeit von der Anzahl der Dialysewochen der Betriebsstätte / Nebenbetriebsstätte im abgerechneten Quartal zwischen 449,81 Euro und 541,95 Euro (je Behandlungswoche)
- 40824: Kostenpauschale für Hämodialyse am Wohnort / Bewertung in Abhängigkeit von der Anzahl der Dialysewochen der Betriebsstätte / Nebenbetriebsstätte im abgerechneten Quartal zwischen 149,93 Euro und 180,65 (je Dialyse)
- 40825: Kostenpauschale für Peritonealdialysen / 563,00 Euro (je Behandlungswoche)
- 40826: Kostenpauschale für Peritonealdialyse am Wohnort / 80,42 Euro (je Dialyse)
- 40827: Kostenpauschale für intermittierende Peritonealdialyse oder Heimhämodialyse am Wohnort / 187,67 Euro (je Dialyse)
- 40828: Kostenpauschale für Hämodialyse oder Peritonealdialyse bei Ferien- oder berufsbedingtem Aufenthalt / 194,60 Euro (je Dialyse)
Zuschläge
- 40837: Zuschlag zur Kostenpauschale 40816 oder 40825 für intermittierende Peritonealdialysen / 334,18 Euro (je Behandlungswoche)
- 40838: Zuschlag zur Kostenpauschale 40817, 40819, 40827 oder 40828 für intermittierende Peritonealdialyse / 111,39 Euro (je Dialyse)
