Leistungskatalog für Strahlentherapie wird aktualisiert

12.10.2020 |

Zum 1. Januar 2021 wird im Kapitel 25 des EBM der Katalog für Strahlentherapie durch die Aufnahme neuer Leistungen aktualisiert. Zudem werden die in den Sachkostenpauschalen enthaltenen Kosten in Leistungen und verfahrensbezogene Zusatzziffern des Kapitels 25 überführt.

Die Umstellung erfolgt punktsummen- und ausgabenneutral. Die Finanzierung der Leistungen erfolgt für zwei Jahre innerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung.

Hochvolttherapie

Für die strahlentherapeutischen Leistungen bei der Hochvolttherapie sind bisher die Bestrahlungsziffern 25320 und 25321 je Bestrahlungsfraktion berechnungsfähig. Hier erfolgt eine Änderung der Abrechnungsbestimmung von „je Fraktion“ in „für das erste Zielvolumen, je Bestrahlungssitzung“ beziehungsweise „je Bestrahlungsserie“. Damit wird die ärztliche Hauptleistung in der Bestrahlungsgrundleistung abgebildet. Die weiteren Zielvolumina werden als niedriger bewerteter Zuschlag auf die Bestrahlungsgrundleistung im EBM abgebildet.

Bestrahlung bei gutartigen Erkrankungen

  • Für die „therapeutische Bestrahlung mit einem Linearbeschleuniger bei gutartigen Erkrankungen“ wird die neue GOP 25316 (405 Punkte) aufgenommen.
  • Zu der GOP 25316 („Bestrahlungsgrundleistung“) gibt es folgende Zuschläge:
    • GOP 25317  (230 Punkte ) als Zuschlag für die Bestrahlung von mehr als einem Zielvolumen sowie  
    • GOP 25318  (318 Punkte) als Zuschlag für die Bestrahlung mit bildgestützter Einstellung (IGRT).

Bestrahlung bei bösartigen Erkrankungen

  • Für die „Bestrahlung mit einem Linearbeschleuniger bei bösartigen Erkrankungen oder bei raumfordernden Prozessen des zentralen Nervensystems“ wird die neue GOP 25321 (811 Punkte) aufgenommen.
  • Zu der GOP 25321 („Bestrahlungsgrundleistung“) gibt es folgende Zuschläge:
    • GOP 25324 (287 Punkte) als Zuschlag für die Bestrahlung von mehr als einem Zielvolumen,
    • GOP 25325 (278 Punkte) als Zuschlag für die Bestrahlung in Hochpräzisionstechnik,
    • GOP 25326 (524 Punkte) als Zuschlag für die Bestrahlung mit bildgestützter Einstellung (IGRT),
    • GOP 25327 (746 Punkte) als Zuschlag für die Bestrahlung in Hochpräzisionstechnik in Kombination mit IGRT,
    • GOP 25328  (577 Punkte) als Zuschlag bei Überschreitung der Einzeldosis ≥ 2,5 Gy  sowie
    • GOP 25329  (313 Punkte) als Zuschlag für die Bestrahlung von Kindern /.

Auflösung Abschnitt 40.15 und Umlegung auf Kapitel 25:

Bislang wurden technische Weiterentwicklungen der Strahlentherapieleistungen (z. B. IMRT) und weitere Verfahren der Hochpräzisionstechnik sowie die Bestrahlung mit bildgestützter Einstellung (IGRT) über die Sachkostenpauschalen 40840 und 40841 im Abschnitt 40.15 querfinanziert. Um die technische Weiterentwicklung sachgerecht im EBM abzubilden, wird der Abschnitt 40.15 aufgelöst und die Kosten auf Gebührenordnungspositionen im Kapitel 25 umgelegt.

EBM
Kapitel 25
EBM-Weiterentwicklung